湖北武汉严查医保定点医疗机构欺诈骗保行为

作者/来源： 点击次数：64 更新时间：2020-12-31

近日，记者从武汉市医保局获悉，即日起，在武汉市开展定点医疗机构专项治理行动，集中打击“诱导住院”、“虚假住院”等欺诈骗保行为，鼓励广大市民、社会各界提供相关线索。

　　武汉市医保局相关负责人表示，此次集中打击的欺诈骗保行为主要包括：一是诱导住院，利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为；二是虚假住院，采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目，伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。鼓励广大市民、社会各界提供相关线索，一经查实，将按照武汉市相关规定，对举报人予以奖励。市、区医保部门和卫健部门将充分利用举报线索，对定点医疗机构开展全覆盖排查。对于专项治理期间的投诉举报，一经查实将从严查处。

　　同时，全武汉市定点医疗机构将强化规范使用医保基金自查自纠工作，重点自查造假病例，虚构病人住院现象；伪造病例，虚构住院病人诊疗项目现象；中介专车接送病人，吃回扣现象；住院身份核实不严，出现冒名顶替现象；利用“免费”住院套路，拉拢病人住院现象；违反医保规定的其他违规、违纪行为现象等。

　　据介绍，在本次专项治理行动中，主动足额退回违法违规所得、全部整改到位的定点医疗机构，可依法依规从轻、减轻或免于处罚。发现定点医疗机构自查整改不力、未按时足额退回违法违规所得，或仍然“不整改、不收手”违法违规使用医保基金等行为，坚持零容忍，依法依规从重处罚，并公开曝光。

　　武汉市还将加大宣传力度，组织全武汉市定点医疗机构观看警示教育片。下一步，武汉市医保部门将联合卫健部门，对存在“诱导住院”、“虚假住院”问题的医保定点医疗机构加大惩处力度。

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